La HCM – cardiomyopathie hypertrophique

1. Quels sont les risques liés à la cardiomyopathie hypertrophique (CMH) chez le chat ?

La cardiomyopathie hypertrophique est une maladie progressive qui nécessite une attention particulière. Lorsqu’elle est diagnostiquée à un stade précoce, il est possible de ralentir son évolution grâce à des traitements spécifiques prescrits par un vétérinaire.

Cependant, la CMH devient particulièrement préoccupante lorsqu’elle passe inaperçue. Les chats atteints présentent souvent peu de signes cliniques, ce qui complique le diagnostic. Dans les cas avancés, la maladie peut entraîner des complications graves, telles que des thrombo-embolies (formation de caillots sanguins) ou une mort subite.

Il est également important de noter que la réponse des chats aux traitements cardiaques est très variable. Même avec un suivi médical optimal, des complications majeures peuvent survenir.

2. Les symptômes : comment reconnaître la CMH chez le chat ?

La détection de la CMH à un stade précoce est complexe, car les symptômes sont souvent inexistants ou très discrets. Une échographie cardiaque est généralement indispensable pour identifier la maladie. À un stade avancé, les signes cliniques restent souvent peu spécifiques, ce qui complique le diagnostic.

La gravité des symptômes dépend de l’étendue des modifications du muscle cardiaque. Les signes les plus fréquents de la CMH incluent :

Un signe alarmant peut être la paralysie soudaine d’un ou plusieurs membres, notamment des pattes arrière, accompagnée de douleurs intenses. Cela peut indiquer une thrombo-embolie, causée par un caillot sanguin bloquant la circulation dans une artère, souvent au niveau des membres postérieurs.

Que faire en cas de symptômes graves ?

Face à une suspicion de thrombose ou à d’autres signes évoquant une atteinte cardiaque sévère, une consultation vétérinaire immédiate est cruciale. Une prise en charge rapide peut sauver la vie de votre chat et limiter les complications.

3. Quelles sont les causes et races de chats prédisposées à la CMH ?

Causes :

• Génétiques : Certaines mutations génétiques (notamment MYBPC3) ont été identifiées comme responsables de certaines formes de CMH chez le Maine Coon et le Ragdoll, la recherche est toujours en cours afin d’identifier d’autres mutations responsables dans d’autres races.
• Facteurs secondaires : L’hypertension ou l’hyperthyroïdie peuvent également provoquer une hypertrophie du myocarde.

Races concernées par la HCM

Tous les chats, sans exception, peuvent être touchés par la HCM. On entend souvent dire que le Maine Coon, et dans une moindre mesure le Ragdoll, sont les races les plus prédisposées, mais cette affirmation est erronée.

Si ces races sont particulièrement citées, c’est uniquement parce que des mutations génétiques associées à la HCM y ont été identifiées. Nous allons approfondir ce point en détail ci-dessous.

En 2021 en se basant sur les données récoltées par le programme de santé mis en place par Pawpeds. L’éleveuse de Maine Coons de la chatterie Macadamia à fait une analyse sur toutes les races donnant naissance à ce graphique : Il nous donne le nombre de chats diagnostiqués positifs à la HCM sur le nombre de chats testés.

Il faut garder en tête plusieurs choses importante face à ce graphique :

Cependant ce graphique nous permets de constater que toutes les races sont concernées par ce phénomène. Il nous permets également de constater que contrairement aux rumeurs le Maine Coon et le Ragdoll ne sont pas forcément les races les plus concernées par la cardiopmiopathie hypertrophique.

 4. Quelles sont les bonnes pratiques en Élevage concertant la HCM ?

Le Dépistage indispensable des reproducteurs :

Chaque éleveur à le devoir de gérer activement les maladies propres à sa race au sein de son élevage, pour cela il dispose de plusieurs armes qu’il doit utiliser, notamment afin de combattre la présence de la HCM au sein de ses lignées. 

1- Le Tests ADN pour la mutation MYBPC3:

Indispensables pour les races avec des mutations identifiées (ex. : Maine Coon et Ragdoll identifiées par le Dr K.M.Meurs en 2005 & 2007). Tous les reproducteurs doivent être testés et les chats positifs à la mutation doivent être retirés des programmes d’élevage. 

Le test ADN pour la HCM permet de déterminer 3 situations :

• Le chat est non porteur (n/n), c’est parfait mais cela ne veut pas dire qu’il ne peut pas développer une autres forme de HCM, d’où l’importance des échographies cardiaques et du suivi des lignées.
• Les chat est porteur hétérozygote (n/HCM), il peut développer cette forme de HCM mais souvent plus tardivement.
• Le chat est porteur homozygote (HCM/HCM), là il y a une très forte probabilité que le chat développe une forme grave et/ou précoce la maladie

( J’ai acheté ma première Maine Coon « Bali de la petite Luciole » en 2006, ses parents étaient parmi les premiers chats testés, le gêne venait juste d’être identifié. Depuis 2006 le gène de la HCM aurait dû être éradiqué chez le Maine Coon, cela fait presque 20 ans ! J’essaie actuellement d’obtenir des statistiques année par année auprès des labos pour obtenir des données plus fiables. Même si il y a eu quelques réticences au début de la part de certains éleveurs et quelques débats très houleux, notamment au sujet des chats hétérozygotes, je pense que la proportion de chats positifs dans la race doit être extrêmement faible aujourd’hui.)

Grâce au nouveau système de qualification des reproducteurs le LOOF s’engage aussi pour l’éradication des maladies génétiques détectables par ADN

Le LOOF a établi des protocoles précis en partenariat avec 6 laboratoires, dont 3 en France concernant les dépistages de la HCM. Genindex / Idexx/ Antagène (FR), Labokin ( All), Langford (GB), UC Davis (USA)

Pour être considéré comme valide par le loof, le test ADN pour la CMH doit être réalisé chez le vétérinaire et certifié par lui.

2 -Échocardiographies cardiaques régulière :

• Recommandée avant toute mise à la reproduction et chaque année pour les reproducteurs en activité.
• Un suivi des ancien reproducteurs est un vrai plus pour apporter un recul sur la lignée

Pawpeds propose une liste de vétérinaires spécialistes en échographies cardiaques participant au programme.

L’Échographie cardiaque permet de donner à un instant T le statut du chat concernant la maladie. Son cœur est-il sain ? Y a t il un doute ? Est-il en train de développer la maladie ?

ATTENTION : L’échographie cardiaque n’est valable qu’à l’instant T elle ne peut présager de l’avenir. 

La gestion des lignées, le travail de sélection de l’éleveur:

La sélection est le travail de l’éleveur. Il doit préserver les qualités physiques de sa race mais il est également responsable de la santé de ses chats, chatons et à plus grande échelle de la race.

Dans cet objectif je pense qu’un éleveur qui souhaite engager un travail sérieux sur la HCM devrait :

• Exclure de la reproduction :
  • Les chats atteints de CMH.
  • Les porteurs d’une mutation génétique connue.
• Mettre en stand-by les chats dont le statut échographique est douteux
• Pratiquer une sélection rigoureuse de ses reproducteurs en ayant pris le temps d’analyser la lignée et de connaître les éventuels antécédents de celle-ci. Une fois le reproducteur à la chatterie, l’éleveur doit continuer à suivre la lignée grâce aux tests des parents / grands parents / frères et sœurs effectués chez les autres éleveurs propriétaires de ces chats. L’éleveur doit également suivre l’évolution des descendants de ses chats. 
• Si je devais ajouter une recommandation toute personnelle, il est préférable de sélectionner des reproducteurs issus de parents/grand parents “âgés” plutôt que de créer une génération par an. Avoir des grands parents âgés de plus de 10 ans et des parents de 5/6ans permet d’avoir déjà un meilleur recul sur la lignée. 
• Travailler avec des vétérinaires spécialisés en cardiologie pour surveiller les lignées. Vous trouverez ici la liste des spécialistes participant au programme de détection de la HCM en partenariat avec Pawpeds
• Lorsque j’élevais, j’avais mis en place un contrat avec les adoptants particuliers de mes chatons : Si ils souhaitent amener leur chaton à l’age de 5 ans avec moi lors des échographies cardiaques annuelles, je prenais à ma charge l’échographie des 5 ans… C’est un bon moyen d’avoir des données sur ses lignées.

Toujours sur le base du travail de compilation de la chatterie Macadamia et des données récoltées par Pawpeds, elle nous fournit ce graphique qui me semble tout de même très encouragent ! ( Je ne réitère pas les précautions émises ci-dessus quant à l’interprétation de ces chiffres).

On constate que pour beaucoup de races, le nombre de chats atteints de HCM était significativement plus élevé avant 2010. Les progrès faits pas les éleveurs sont donc notables ! Si on regarde chez le Maine Coon et le Ragdoll (grâce notamment au développement du test ADN) la proportion à été divisée par 4 et 3,6 sur la période ! Les résultats pour les autres races n’ayant pas de test ADN sont moins impressionnants mais, on voit tout de même que le travail fait paye grandement !

Le travail de sélection des éleveurs sur le Maine Coon par rapport aux tests ADN est à saluer car nous sommes passés selon les études de 34% de chats porteurs de la mutation avant 2008 à 10,8% en 2023 !

Sources : Prevalence of the myosin-binding protein C mutation in Maine Coon cats (2008)

Classification of feline hypertrophic cardiomyopathy-associated gene variants according to the American College of Medical Genetics and Genomics guidelines (2024)

5.Conseils pour l’adoption d’un Chaton de Race concernant la CMH

Lors de l’achat d’un chaton, assurez-vous de :

1. Choisir un éleveur sérieux sur les tests ADN :
   • L’éleveur DOIT vous fournir les tests ADN des parents (ou grands parents si il y a la filiation) si votre Race est concernée (Maine coon, Ragdoll) AVANT la réservation du chaton. 
   • Les test des parents doivent être négatifs
2. Demander des preuves de dépistage échographiques :
   • L’éleveur doit vous fournir le rapport d’échographie des deux parents du chaton réalisés avant la saillie AVANT la réservation du chaton. 

Toute excuse à ce sujet doit déclencher chez vous une sonnette d’alarme et vous pousser à vous orienter vers un autre élevage.

La HCM, l’affaire de tous !

La cardiomyopathie hypertrophique (HCM) est une maladie grave qui touche tous les chats, quelle que soit leur race. Toutefois, grâce aux avancées scientifiques, les tests ADN ont marqué un tournant décisif dans sa compréhension et sa prévention. Associés aux échographies cardiaques, ils ont permis aux éleveurs responsables de sélectionner rigoureusement leurs reproducteurs et de réduire progressivement la prévalence de la maladie dans certaines lignées.

Cependant, la lutte contre la HCM ne repose pas uniquement sur les éleveurs : elle est aussi l’affaire de chaque propriétaire. Choisir un élevage sérieux, engagé dans un suivi rigoureux de la santé de ses chats, est un premier pas essentiel. De plus, signaler tout cas de HCM aux éleveurs permet d’affiner le travail de sélection et d’améliorer la santé des générations futures. Ensemble, éleveurs et particuliers peuvent contribuer à limiter l’impact de cette maladie et offrir aux chats une meilleure qualité de vie.

Sources : A cardiac myosin binding protein C mutation in the Maine Coon cat with familial hypertrophic cardiomyopathy

A substitution mutation in the myosin binding protein C gene in ragdoll hypertrophic cardiomyopathy

https://www.catterymacadamia.com/en/post/hcm-development-analyzed-per-breed-part-1-1

https://www.pawpeds.com/cms/index.php/en/health-programmes/hcm